Modèles de changement organisationnel

Description

Les modèles de changement réussi sont utiles en matière de direction dans les soins infirmiers. L’article porte sur divers modèles de changement. L’une des façons utiles de percevoir le changement consiste à tenir compte du comportement, de la structure et des processus de l’organisme. Ainsi, la gestion du changement se fait en plusieurs volets et peut faire intervenir le pouvoir, la raison ou la rééducation, ou encore l’adoption d’approches structurelles, comportementales ou technologiques. Gérer le changement exige normalement des modifications simultanées de structure et de processus. Trois exemples de modèle de changement réussi dans le domaine des soins infirmiers en milieu clinique présentent des stratégies à prendre en compte pour les responsables de ce type de soins : 1er modèle : instaurer des soins axés sur les patients 2e modèle : améliorer les manipulations de réadaptation pour les patients ayant subi un AVC 3e modèle : renforcer la capacité d’attraction

Étapes de l’utilisation de la méthode/de l’outil

1er modèle : instaurer des soins axés sur les patients Voici en quoi consiste l’approche structurelle : déterminer une vision pour fusionner diverses expériences acquises en formation médicale et infirmière afin que chaque groupe amorce la pratique avec une connaissance exacte de l’apport des uns et des autres et en ayant un point de vue respectueux à son égard; former des comités d’éthique; considérer les gestionnaires des soins infirmiers et les directeurs médicaux comme des collègues qui sont aussi responsables des résultats cliniques et du rendement de l’équipe. L’approche comportementale comprend l’idée d’exécuter des tournées interdisciplinaires des patients, en traitant les questions de compétence directement et avec respect et en encourageant tous les membres de l’équipe à faire preuve d’intégrité. L’approche fondée sur la rééducation englobe l’idée de chercher des programmes pédagogiques interdisciplinaires qui améliorent la communication et la collaboration et de les adopter.

2e modèle : améliorer les manipulations de réadaptation pour les patients ayant subi un AVC Le but premier de ce modèle, à court terme, était de favoriser une modification des méthodes de déplacement et de manipulation en conformité avec les règlements sur les manipulations. À long terme, il était d’amener l’unité vers les manipulations de réadaptation dans les soins aux patients qui avaient subi un AVC. Dans ce cadre, les agents de changement se sont servis de l’approche de la recherche-action participative auprès des initiés. Le succès de ce changement dans les soins infirmiers était surtout attribuable au fait que ceux qui intervenaient directement dans le déplacement et la manipulation pouvaient mieux assumer la responsabilité de leur pratique.

3e modèle : renforcer la capacité d’attraction Le modèle des organismes de promotion de la santé de Parsons est une approche ouverte et participative au changement systémique. Les principales notions sont la direction partagée par l’unité, la gestion participative et l’habilitation. Voici des efforts exemplaires déployés à l’échelle mondiale qui illustrent davantage la recherche-action participative comme modèle puissant de changement : efforts pour instaurer un changement dans les soins infirmiers de santé publique aux États-Unis; stratégies pour établir clairement les rôles dans les soins infirmiers en pratique avancée au Canada; moyens d’améliorer la sécurité des médicaments dans les cadres de soins aux personnes âgées en milieu résidentiel en Australie.